溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层,病程漫长,常反复发作,多见于20-40岁的男性,其主要症状为腹泻、腹痛,还可能伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状,检查方法主要有血液检查、粪便检查、结肠镜检查、钡剂灌肠检查,治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗,预后个体差异较大。
症状
腹泻:黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状,轻者每日排便2-4次,可无其他症状;重者每日排便10次以上,脓血显见,甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关,多数为糊状,重可至稀水样。
腹痛:轻型患者无腹痛或仅有腹部不适,一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,可涉及全腹,有疼痛-便意-便后缓解的规律。
其他症状:可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
检查
血液检查:常有贫血、白细胞计数增高和血沉加快。
粪便检查:粪便常为黏液脓血便,镜下可见红细胞和白细胞。
结肠镜检查:是诊断溃疡性结肠炎的主要方法。可见黏膜充血、水肿、脆性增加、表面有多发性浅溃疡,附有脓血性分泌物,黏膜粗糙、呈细颗粒状,黏膜血管模糊、质脆易出血,可有多发性假息肉形成。
钡剂灌肠检查:所见与结肠镜检查相似。
诊断
根据临床表现、结肠镜检查及黏膜活检结果,可诊断为溃疡性结肠炎。
治疗
一般治疗:强调休息、饮食和营养。
药物治疗:
氨基水杨酸制剂:柳氮磺胺吡啶是治疗本病的常用药物,适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗缓解者。
糖皮质激素:对急性发作期有较好疗效。
免疫抑制剂:适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的患者。
手术治疗:适用于并发大出血、肠穿孔、重型患者经积极内科治疗无效者。
预后
溃疡性结肠炎的预后个体差异较大,部分患者可自行缓解,部分患者可反复发作,迁延不愈。
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