脱肛是肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位,脱出肛门外的一种疾病,可由先天、后天等多种因素引起,其症状包括早期的便后黏膜自肛门脱出、后期的肿物脱出且不能自行缩回等。治疗方法包括非手术治疗(如注射疗法、直肠黏膜纵切横缝术)和手术治疗,预防方法包括治疗便秘、腹泻、咳嗽等疾病,养成良好的排便习惯,加强体育锻炼等。特殊人群如小儿和老年人的脱肛治疗方法有所不同。
1.病因
先天因素:小儿骶骨弯曲度较正常浅,直肠呈垂直状,当腹内压增高时,直肠失去骶骨的支持,容易脱垂。
后天因素:营养不良、年老体弱、内痔、直肠息肉、肛直肠肿瘤等,均可导致肛管直肠脱垂。
其他:便秘、腹泻、长期咳嗽等,可增加腹内压,诱发脱肛。
2.症状
早期:便后有黏膜自肛门脱出,并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复,需用手上托能复位,常有少许黏液自肛门流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数增多。
晚期:脱肛逐渐加重,除排便用力时引起脱肛外,在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下,都可引起脱肛,往往不能自行缩回,必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱垂,黏膜受到刺激,可有瘙痒感。
3.治疗
非手术治疗:
注射疗法:将硬化剂注入脱垂部位的黏膜下层,使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定。
直肠黏膜纵切横缝术:适用于肛管脱垂。
手术治疗:适用于非手术治疗无效者。
4.预防
积极治疗便秘、腹泻、咳嗽等疾病,避免腹内压升高。
养成良好的排便习惯,避免蹲厕时间过长。
加强体育锻炼,增强体质。
5.特殊人群
小儿脱肛:多见于3岁以下的小儿,随着年龄的增长,骶骨弯曲度逐渐形成,多数可自愈,所以一般不需治疗。
老年人脱肛:多因年老体弱、气血不足、中气下陷所致,治疗上应以健脾益气、升阳举陷为主。
总之,脱肛是一种常见的肛肠疾病,患者应及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,注意预防,保持良好的生活习惯,可有效减少脱肛的发生。