小孩子发烧至40度是一种紧急情况，家长应立即采取以下措施：测量体温、松解衣物、补充水分、物理降温、及时就医、避免捂汗、注意观察、药物治疗（3个月以下婴儿、有热性惊厥史的孩子、长期服药或患病的孩子需特殊处理）。
1.测量体温：使用可靠的体温计测量孩子的体温。如果体温确实为40度，属于高热，需要及时处理。
2.松解衣物：确保孩子穿着宽松、轻便的衣物，不要过度包裹，以帮助散热。
3.补充水分：发烧会导致孩子体内水分流失，因此要确保他们摄入足够的水分，可以多喝水或饮用适量的果汁、盐水等。
4.物理降温：可以采用物理降温方法，如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴。但需注意，对于6个月以下的婴儿，不建议使用酒精擦浴。
5.就医：如果孩子的体温持续不降或出现其他严重症状，如呼吸急促、意识不清、抽搐等，应立即就医。在前往医院的途中，可以持续观察孩子的情况，并告知医生孩子的症状和体温。
6.避免捂汗：不要给孩子捂汗，这样可能会导致体温过高，甚至引起热性惊厥。
7.注意观察：密切观察孩子的精神状态、呼吸频率、皮肤颜色等，以及是否出现其他异常症状。
8.药物治疗：如果孩子的体温超过38.5度，且精神状态不佳，可以在医生的指导下使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。但需注意药物的使用剂量和使用时间间隔。
9.特殊人群：
3个月以下的婴儿发烧应及时就医，因为他们的免疫系统尚未完全发育，发烧可能意味着更严重的问题。
有热性惊厥史的孩子，在发烧时需要特别注意观察，以便及时发现并处理惊厥发作。
长期服用某些药物或患有某些疾病的孩子，发烧时可能需要特殊的处理方法，应遵循医生的建议。
总之，对于小孩子发烧至40度的情况，家长应保持冷静，采取适当的措施，并及时就医。同时，要密切观察孩子的病情变化，确保他们的安全和健康。在处理孩子发烧问题时，遵循儿科安全护理原则，以确保孩子得到适当的护理和治疗。
