小孩咳嗽咳出血严不严重，需要根据具体情况来判断。常见原因有咳嗽剧烈、呼吸道感染等，可能是疾病引起，也可能与用药有关。家长应密切观察小孩症状，如有必要及时就医，遵循医生建议进行治疗和护理。
1.咳嗽剧烈：小孩咳嗽剧烈时，可能会导致喉部或气管黏膜的毛细血管破裂，引起咳血。这种情况下，咳血量通常较少，颜色为鲜红色。家长可以先尝试给小孩多喝水，保持呼吸道湿润，同时观察小孩的症状是否缓解。如果咳血持续或加重，或者小孩出现其他异常症状，如呼吸急促、胸闷、发热等，应及时就医。
2.呼吸道感染：呼吸道感染是小孩咳嗽咳血的常见原因之一，如肺炎、支气管炎等。感染可能导致呼吸道黏膜炎症和血管通透性增加，引起咳血。医生通常会根据小孩的症状和检查结果，给予相应的抗生素或抗病毒药物治疗。此外，家长应注意给小孩保持良好的休息，避免过度活动。
3.其他疾病：除了上述原因外，小孩咳嗽咳血还可能与一些其他疾病有关，如肺结核、支气管扩张、先天性心脏病等。这些疾病需要进一步的检查和诊断，以确定具体的病因。如果怀疑有其他疾病，医生可能会建议进行胸部X光、CT扫描、血液检查等进一步检查。
4.用药：某些药物，如抗凝血药物、血管紧张素转换酶抑制剂等，可能会导致小孩咳嗽咳血。如果小孩正在服用这些药物，应及时告知医生，并根据医生的建议调整用药。
5.注意事项：
安抚小孩：小孩咳嗽咳血时可能会感到害怕或不适，家长应尽量安抚小孩，让其保持安静。
避免刺激：避免小孩吸烟、吸入刺激性气体或烟雾，保持室内空气清新。
饮食调整：给予小孩易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、刺激性食物。
就医时机：如果小孩咳血持续时间较长、血量较多、伴有其他异常症状或有家族性出血性疾病史，应尽快就医。
总之，小孩咳嗽咳出血需要引起重视，但具体情况需要医生进行详细的检查和评估。家长应密切观察小孩的症状变化，如有必要，及时带小孩就医，以便获得准确的诊断和治疗。同时，遵循医生的建议进行治疗和护理，注意小孩的休息和饮食，有助于促进病情的恢复。
