当血糖高到20多mmol/L时，需要采取以下措施：明确原因、调整饮食、增加运动、药物治疗、监测血糖和定期复查。儿童和老年人需要更加精细和谨慎的管理。
1.明确血糖升高的原因：血糖高到20多mmol/L可能是糖尿病、应激、药物等原因引起的。需要进一步检查，如糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等，以明确诊断。
2.调整饮食：饮食是控制血糖的重要措施。建议减少碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入，避免高糖、高脂肪、高盐的食物。同时，要注意饮食的均衡和规律，避免暴饮暴食。
3.增加运动：运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
4.药物治疗：如果饮食和运动不能有效控制血糖，需要使用药物治疗。常用的药物包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。药物的使用需要根据患者的具体情况，如年龄、体重、血糖水平、肝肾功能等，由医生进行个体化治疗。
5.监测血糖：血糖监测是控制血糖的重要手段。建议患者定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，并记录血糖变化情况，以便及时调整治疗方案。
6.定期复查：血糖高到20多mmol/L可能是糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态。需要定期复查，以确保血糖得到有效控制，避免并发症的发生。
需要注意的是，儿童的血糖控制与成人有所不同。儿童糖尿病的治疗需要更加精细的个体化管理，包括饮食、运动、药物治疗等方面。同时，儿童糖尿病患者需要定期进行眼科、肾脏、心血管等方面的检查，以早期发现并发症，并及时进行治疗。
对于老年人来说，由于身体机能下降，对低血糖的耐受性较差，因此在控制血糖时需要更加谨慎。建议老年人在医生的指导下，根据自身情况调整饮食和运动方案，并定期监测血糖。
总之，血糖高到20多mmol/L时需要及时采取措施，控制血糖水平。同时，需要注意饮食、运动、药物治疗等方面的综合管理，并定期复查，以确保血糖得到有效控制，避免并发症的发生。
