药流没流干净是否必须清宫，应根据残留组织的大小、位置以及患者的症状等因素来决定。以下是一些建议：
1.较小的残留组织且无明显症状：如果药流后超声检查发现残留组织较小（一般小于3cm），且没有引起阴道大量出血、腹痛等明显症状，可以先尝试药物治疗，促进残留组织排出。医生可能会开一些促进子宫收缩和排瘀的药物，如益母草、新生化颗粒等。同时，需要密切观察阴道出血和腹痛情况，定期复查超声，了解残留组织的变化。
2.较大的残留组织或症状明显：如果残留组织较大（一般大于3cm）、引起明显的阴道出血、腹痛等症状，或者药物治疗效果不佳，清宫是较为可靠的治疗方法。清宫可以通过手术将残留的组织清除，避免长期残留引起感染、出血等并发症。清宫手术一般在麻醉下进行，是一种较为安全的操作。
3.个人意愿：有些患者可能对清宫手术有顾虑或担忧，或者有其他特殊情况，如凝血功能障碍、子宫畸形等，不适合清宫手术。在这种情况下，医生会根据具体情况进行评估，并与患者充分沟通，选择其他合适的治疗方案，如保守观察、再次药流等。
需要注意的是，药流没流干净时，自行使用药物或采取其他不当措施可能会导致严重后果，如大出血、感染等。因此，建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
此外，对于药流后出现残留的患者，以下几点也需要注意：
1.注意休息：在治疗期间，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，有助于身体的恢复。
2.保持个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免感染。
3.饮食调理：药流后身体较为虚弱，应注意饮食调理，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，促进身体恢复。
4.禁止性生活：在残留组织排出之前，应禁止性生活，以免引起感染。
5.定期复查：治疗后需要按照医生的建议定期复查，了解恢复情况，确保身体恢复健康。
总之，药流没流干净时，应根据具体情况权衡利弊，选择合适的治疗方法。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意个人卫生和休息，如有异常应及时就医。同时，药流有一定的失败率和风险，建议在医生的指导下进行，并在药流后密切观察身体状况，如有异常及时就医。
