大便出血但没有痔疮可能是肛裂、肛管或直肠损伤、直肠或结肠息肉、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、结直肠癌等肛肠疾病或全身性疾病引起，需要及时就医，进行相关检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开所形成的小溃疡，可引起便血和肛门疼痛。急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗；慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法；经久不愈、保守治疗无效且症状较重的肛裂可采用肛裂侧切术或肛裂切除术。
2.肛管或直肠损伤：多由外来因素引起，可引起便血。若伤口无感染，一般在3～4周愈合，若有感染，则会导致愈合缓慢。
3.直肠、结肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，为鲜红色、无痛性便血。成人便血多由直肠炎、结肠炎、结肠癌等引起。肠镜检查有助于诊断和治疗。
4.溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。治疗主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
5.缺血性结肠炎：是由于肠系膜上动脉栓塞或血栓形成，导致肠管血供不足，进而发生梗死。多见于患有心、脑血管疾病的老年人。主要表现为突发的腹痛、便血，多为暗红色或鲜红色血便。腹部X线或血管造影有助于诊断。治疗主要包括抗凝、溶栓、扩血管等。
6.结直肠癌：是常见的恶性肿瘤之一，可引起便血、大便习惯改变、腹痛、腹胀等症状。早期诊断和治疗对于提高治愈率至关重要。常用的检查方法包括直肠指诊、结肠镜检查、大便潜血试验、肿瘤标志物检测等。治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
此外，一些全身性疾病也可能导致大便出血，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等。
在就医前，应注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食清淡、多吃蔬菜水果、避免久坐久站等。
2.注意个人卫生，保持肛门清洁。
3.避免食用辛辣、刺激性食物，以及饮酒。
4.不要自行使用药物治疗，以免掩盖病情。
总之，大便出血没有痔疮时，需要引起重视，及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食和生活习惯的调整，以促进病情的恢复。
