脑出血和蛛网膜下腔出血的区别主要在于出血部位和病因。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，病因主要与脑血管的病变有关；蛛网膜下腔出血则是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂出血进入蛛网膜下腔引起的急性脑血管病，病因主要是颅内动脉瘤、脑血管畸形等。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等。情绪激动、费劲用力时，血压突然升高，均可能导致脑出血。
蛛网膜下腔出血则是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂出血进入蛛网膜下腔引起的急性脑血管病，又称原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，占出血性脑卒中的20%。常见的病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉硬化、颅内肿瘤等。
以下是脑出血和蛛网膜下腔出血的一些区别：
1.出血部位：脑出血发生在脑实质内；蛛网膜下腔出血则发生在蛛网膜下腔。
2.症状：脑出血的症状取决于出血的部位和出血量，常见的症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等；蛛网膜下腔出血的主要症状是突发的剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐，部分患者可能出现颈项强直等脑膜刺激征。
3.病因：脑出血的病因主要是脑血管病变；蛛网膜下腔出血的病因主要是颅内动脉瘤、脑血管畸形等。
4.检查：脑出血需要进行头颅CT检查来明确诊断；蛛网膜下腔出血需要进行头颅CT或腰椎穿刺检查来明确诊断。
5.治疗：脑出血的治疗主要包括脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、减轻血肿造成的继发性损害、促进神经功能恢复等；蛛网膜下腔出血的治疗主要包括绝对卧床休息、镇痛、镇静、抗纤溶药物治疗等。
需要注意的是，脑出血和蛛网膜下腔出血的治疗方法和预后取决于多种因素，如出血量、出血部位、患者的年龄、基础疾病等。因此，一旦出现疑似脑出血或蛛网膜下腔出血的症状，应立即就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，对于高血压、糖尿病、高血脂等脑血管疾病的高危人群，应积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，预防脑血管疾病的发生。
