直肠癌和结肠癌不一样，它们是两种不同的疾病，但都属于大肠癌。直肠癌和结肠癌的区别在于：发病部位不同、病因不同、症状不同、治疗方法不同。
1.发病部位不同
直肠癌：是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
结肠癌：是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。
2.病因不同
直肠癌：目前病因尚不明确，多数认为与食物或遗传有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。
结肠癌：结肠癌的发病原因尚不完全清楚，但其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。高脂肪、高蛋白低纤维饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如：体力活动少、吸烟等有关。
3.症状不同
直肠癌：早期直肠癌多数无症状，到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。此外，肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。
结肠癌：早期可无明显症状，中晚期可出现腹胀、消化不良、腹痛、黏液便或黏血便等症状，部分患者还可出现贫血、低热、乏力、消瘦等全身症状。随着肿瘤的生长，可出现腹部肿块、肠梗阻等症状。
4.治疗方法不同
直肠癌：主要治疗方法有手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术治疗是直肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的位置和分期选择不同的手术方式。放疗和化疗可以用于直肠癌的术前或术后辅助治疗，也可以用于晚期直肠癌的治疗。靶向治疗和免疫治疗是近年来直肠癌治疗的新方法，具有一定的疗效。
结肠癌：治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术治疗是结肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的位置和分期选择不同的手术方式。化疗和放疗可以用于结肠癌的术前或术后辅助治疗，也可以用于晚期结肠癌的治疗。靶向治疗和免疫治疗是近年来结肠癌治疗的新方法，具有一定的疗效。
总之，直肠癌和结肠癌虽然都是大肠癌，但在发病部位、病因、症状和治疗方法等方面存在一定的差异。如果出现大便习惯改变、便血等症状，应及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。
