甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致的代谢降低疾病，分为原发性、中枢性和甲状腺激素抵抗综合征三种，病因不同症状也不同，可通过甲状腺功能检查等明确诊断，主要用左甲状腺素钠进行替代治疗，孕妇和老年人需注意及时就医。
1.病因：
原发性甲减：由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的90%以上。
中枢性甲减：下丘脑或垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致的甲减，较为少见。
甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍所致的综合征。
2.症状：
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、体重增加、便秘等。
精神神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡等。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长，甚至闭经；男性阳痿、性欲减退。
黏液性水肿昏迷：是甲减病情恶化的严重状态，多发生在冬季寒冷时，常因感染、严重的全身性疾病、中断甲状腺替代治疗等诱发。
3.检查：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素显像等，有助于了解甲状腺的形态和功能。
4.诊断：根据临床症状、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查等综合判断。
5.治疗：
替代治疗：左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物，补充生理剂量的甲状腺激素。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，可使用硒酵母等药物。
6.注意事项：
孕妇甲减：可能影响胎儿智力发育，需及时就医，在医生指导下补充甲状腺激素。
老年人甲减：症状不典型，容易漏诊或误诊，需提高警惕。
药物相互作用：某些药物可能影响甲状腺功能，如锂剂、磺胺类、对氨基水杨酸等，需告知医生正在使用的药物。
定期复查：治疗期间需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
总之，甲减是一种可以治疗的疾病，早期诊断和治疗可以改善症状，提高生活质量。如果有相关症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
