甲减是一种全身性疾病，由甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致。桥本甲状腺炎是最常见病因，症状有代谢率降低、代谢紊乱、心血管系统异常等，严重可导致黏液性水肿昏迷。诊断依赖甲状腺功能检查，治疗方法是补充甲状腺激素。孕妇、儿童和老年人需特别关注。预防方面，应适量摄入碘，避免甲状腺损伤。
1.病因：
桥本甲状腺炎：是最常见的导致甲减的原因，自身免疫反应攻击甲状腺导致甲状腺破坏。
碘缺乏或碘过量：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺功能。
甲状腺手术：甲状腺部分或全部切除后，甲状腺功能可能受到影响。
放射性碘治疗：用于治疗甲亢的放射性碘治疗也可能导致甲减。
其他：某些药物（如锂剂）、垂体或下丘脑疾病等也可能引起甲减。
2.症状：
代谢率降低：畏寒、乏力、少汗、动作缓慢、精神萎靡、嗜睡、记忆力减退、体重增加等。
代谢紊乱：便秘、腹胀、月经过多、经期延长、不育等。
心血管系统：心动过缓、心音低弱、心包积液等。
黏液性水肿昏迷：在感染、寒冷、手术、麻醉等应激情况下，出现嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、腱反射消失，甚至昏迷、休克。
3.诊断：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低，同时甲状腺自身抗体阳性有助于诊断。
其他检查：如甲状腺超声、甲状腺摄碘率等可帮助明确病因。
4.治疗：
替代治疗：补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠。治疗目标是将血清TSH水平控制在正常范围内，维持甲状腺功能正常。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，可使用免疫抑制剂等。
5.特殊人群：
孕妇：甲减可能增加流产、早产、胎儿发育迟缓等风险，孕期需密切监测甲状腺功能，及时调整治疗剂量。
儿童：甲减可能影响智力和生长发育，需及时诊断和治疗。
老年人：甲减症状常不典型，易被忽视，需提高警惕。
6.预防：
碘摄入适量：避免碘缺乏或碘过量。
定期体检：有甲减家族史、自身免疫性疾病患者等高危人群，应定期检查甲状腺功能。
避免甲状腺损伤：避免颈部放射性物质照射，减少甲状腺手术等。
总之，甲减是一种可以治疗的疾病，早期诊断和治疗对于预防并发症非常重要。如果出现上述症状，应及时就医，进行甲状腺功能检查，以便早发现、早治疗。
