孩子晚上咳嗽厉害可能与喉部狭窄、过敏、呼吸道感染、环境因素等有关，家长可采取保持空气湿润、侧卧或抬高头部睡觉、多喝水等措施，如咳嗽严重或持续不缓解应及时就医。
1.生理结构原因
孩子的喉部比较狭窄，咳嗽的力量相对较弱，难以有效清除呼吸道内的分泌物，导致痰液在喉部积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
孩子的鼻道相对较短，容易受到感染和过敏物质的刺激，导致分泌物倒流至喉部，引起咳嗽。
2.过敏因素
孩子对空气中的过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）或食物过敏，可能会在晚上出现咳嗽加重的情况。
孩子的免疫系统尚未完全发育成熟，容易对过敏原产生过度反应，导致咳嗽。
3.呼吸道感染
孩子在晚上睡觉时，身体的抵抗力相对较弱，容易受到呼吸道感染的侵袭，如感冒、肺炎等，引起咳嗽加重。
呼吸道感染后，呼吸道黏膜会受到炎症刺激，分泌物增多，导致咳嗽加重。
4.环境因素
晚上睡觉时，孩子所处的环境温度过低、干燥或空气质量差，可能会刺激呼吸道，引起咳嗽加重。
孩子在晚上睡觉时，可能会因为仰卧位而导致分泌物积聚在喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
5.其他因素
孩子在晚上睡觉时，可能会因为过度兴奋、运动或哭闹等原因，导致呼吸急促，刺激呼吸道，引起咳嗽加重。
孩子在晚上睡觉时，可能会因为胃食管反流，胃酸反流至喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
针对孩子晚上咳嗽厉害的情况，家长可以采取以下措施。
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器增加空气湿度。
2.让孩子侧卧或抬高头部睡觉，有助于减少分泌物积聚，减轻咳嗽。
3.给孩子多喝水，有助于稀释痰液，促进痰液排出。
4.避免孩子接触过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等。
5.保持孩子的鼻腔清洁，可以使用生理性海盐水滴鼻或喷鼻。
6.如果孩子咳嗽严重，影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。但应避免给6岁以下的孩子使用非处方止咳药。
7.如果孩子咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息等，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。
总之，孩子晚上咳嗽厉害可能是多种原因引起的，家长应注意观察孩子的症状，采取适当的措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便孩子得到及时的治疗。同时，家长应注意保持孩子的生活环境清洁、湿润，避免孩子接触过敏原，加强孩子的锻炼，提高孩子的免疫力，预防呼吸道感染的发生。
