三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,病因可分为继发性和原发性,疼痛呈周期性发作,说话、洗脸等可诱发,中老年人多见,近年来有年轻化趋势。其诊断主要依靠典型症状,治疗方法包括药物、神经阻滞、射频电凝疗法、手术等。日常生活中应注意避免诱因、调整心态、注意保暖、合理饮食。
病因:
继发性三叉神经痛:常继发于局部感染、外伤、三叉神经所通过的骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等。
原发性三叉神经痛:是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成,也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。
症状:
疼痛发作前:无先兆症状,突然起病,迅速停止。间歇期完全正常,多数患者发作日趋频繁,也可有数周到数年的缓解期,但很少有自愈者。
疼痛发作时:疼痛发作常无预兆,为闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
检查:
神经系统检查:多数患者神经系统检查正常,少数患者可有面部感觉减退。
影像学检查:头颅CT、MRI等检查有助于发现颅内病变。
诊断:
根据典型的三叉神经痛症状,神经系统检查无阳性体征,结合疼痛的部位、性质、发作特点及诱因等,诊断并不困难。但需注意与牙痛、舌咽神经痛等鉴别。
治疗:
药物治疗:卡马西平、苯妥英钠等药物可缓解疼痛,但需注意药物的副作用。
神经阻滞或封闭疗法:可在三叉神经分支或半月节内注射无水乙醇或甘油等,以破坏感觉神经细胞,减少神经冲动传导,止痛效果可达90%以上。
经皮半月神经节射频电凝疗法:利用高温作用于神经节,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经传导,达到止痛的目的。
手术治疗:对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者,可考虑手术治疗,如三叉神经微血管减压术等。
三叉神经痛可发生于任何年龄,女性略多于男性,右侧多于左侧。中老年人多见,近年来,发病有年轻化的趋势。三叉神经痛的患者在日常生活中应注意以下几点:
避免诱因:避免食用辛辣、刺激性食物,避免着凉、受热、过度劳累等。
调整心态:保持心情舒畅,避免情绪激动或紧张。
注意保暖:避免冷风直接刺激面部。
合理饮食:多吃一些富含维生素的食物,如蔬菜、水果等。