重度脂肪肝能活多久主要取决于患者的具体情况，一般来说，如能积极治疗并改善生活方式，定期复查，大多数人可长期存活。
一、病因治疗
1.酒精性脂肪肝：如果是酒精性脂肪肝，首先要戒酒。同时，需要注意饮食，避免摄入高热量、高脂肪的食物，多吃蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物。
2.非酒精性脂肪肝：如果是由于肥胖、糖尿病、高血脂等原因引起的脂肪肝，需要积极治疗这些基础疾病。控制体重、血糖、血脂等指标，有助于改善脂肪肝的病情。
3.药物性脂肪肝：如果是由于某些药物引起的脂肪肝，需要停用这些药物，并在医生的指导下选择其他合适的药物治疗。
二、生活方式调整
1.饮食：饮食调整是治疗脂肪肝的重要措施之一。建议患者遵循以下饮食原则：
控制总热量：根据个人情况，合理控制热量摄入，避免过度肥胖。
低脂饮食：减少脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
高纤维饮食：多吃蔬菜、水果、全麦面包、糙米等富含膳食纤维的食物，有助于降低血脂和血糖。
适量蛋白质：保证足够的蛋白质摄入，以维持身体的正常功能。
饮食规律：定时进餐，避免暴饮暴食和过度节食。
2.运动：适当的运动可以促进脂肪的消耗，有助于改善脂肪肝的病情。建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。同时，还可以进行一些力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力量。
3.戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重脂肪肝的病情，建议患者戒烟限酒。
三、药物治疗
1.保肝药物：如果患者出现肝功能异常，可以使用一些保肝药物，如护肝片、复方甘草酸苷等，以保护肝细胞，促进肝功能恢复。
2.降脂药物：如果患者合并高血脂，可以使用一些降脂药物，如他汀类药物、贝特类药物等，以降低血脂水平，改善脂肪肝的病情。
3.降糖药物：如果患者合并糖尿病，可以使用一些降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等，以控制血糖水平，改善脂肪肝的病情。
四、定期复查
定期复查是评估脂肪肝治疗效果和监测病情变化的重要措施。建议患者定期复查肝功能、血脂、血糖、腹部超声等指标，以及时发现问题，调整治疗方案。
总之，重度脂肪肝能活多久取决于多种因素，患者需要积极治疗，改善生活方式，定期复查，大多数人可以长期存活。如果患者出现黄疸、腹水、肝性脑病等严重并发症，预后可能会受到影响。因此，患者需要密切配合医生的治疗，积极控制病情，提高生活质量。
