什么是亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，好发于30-50岁女性，春秋季发病较多，与病毒感染有关，可继发于流行性感冒等病毒感染性疾病，起病时常有上呼吸道感染症状，继而出现甲状腺区疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重，可伴有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热等症状，查体可发现甲状腺轻至中度肿大，质地较硬，有明显压痛，少数患者可出现一过性甲状腺功能减退，实验室检查可有血沉增快、C反应蛋白升高，甲状腺摄碘率降低，血清甲状腺激素水平升高，呈“分离”现象，甲状腺超声检查可发现甲状腺体积增大，回声减低，分布不均匀，诊断主要依靠临床表现、实验室检查和甲状腺超声检查，需要与其他甲状腺疾病相鉴别，治疗主要包括非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药，儿童、孕妇、老年人亚急性甲状腺炎的治疗需注意药物剂量调整。

实验室检查可有血沉增快、C反应蛋白升高，甲状腺摄碘率降低，血清甲状腺激素水平升高，呈“分离”现象。甲状腺超声检查可发现甲状腺体积增大，回声减低，分布不均匀。

亚急性甲状腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和甲状腺超声检查。需要与其他甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等相鉴别。

亚急性甲状腺炎的治疗主要包括非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药。非甾体类抗炎药适用于症状较轻的患者，常用药物有阿司匹林、吲哚美辛等。甾体类抗炎药适用于症状较重的患者，常用药物有泼尼松。一般用药2-4周后逐渐减量，总疗程6-8周。

亚急性甲状腺炎有一定的自限性，预后良好。但部分患者可复发，少数患者可遗留甲状腺功能减退。

特殊人群的注意事项如下：

儿童亚急性甲状腺炎相对少见，多发生于6岁以上儿童。临床表现与成人相似，但甲状腺局部症状和体征更为明显，可出现高热、甲状腺肿大多个结节，疼痛剧烈，甚至可出现压迫症状。治疗与成人相同，但儿童对激素更敏感，用药剂量需适当减少。

孕妇亚急性甲状腺炎的发病率高于非孕期，且症状可能更严重。治疗可选用泼尼松，剂量应根据病情轻重及孕周调整。一般主张小剂量起始，逐渐加量，症状缓解后逐渐减量，总疗程2-3个月。孕期应密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。

老年人亚急性甲状腺炎的症状多不典型，易漏诊或误诊。部分患者仅表现为颈部不适、乏力、低热等，无明显甲状腺区疼痛。因此，对于老年患者，如有原因不明的颈部不适、低热等，应警惕亚急性甲状腺炎的可能，及时进行相关检查。