新生儿得黄疸是因为胆红素生成过多、肝脏摄取和结合胆红素的能力不足、胆红素排泄能力差,这些原因导致新生儿容易出现黄疸,大多数新生儿黄疸是生理性的,不需要特殊治疗,但如果黄疸出现过早、程度过重、持续时间过长或退而复现,可能是病理性黄疸,需要及时就医治疗。
1.胆红素生成过多:
红细胞破坏增加:胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,出生后血氧含量增加,过多的红细胞被迅速破坏,产生胆红素。
血红素加氧酶含量高:出生后,新生儿的肝脏还没有发育成熟,不能有效地将胆红素转化为结合胆红素,导致胆红素生成过多。
2.肝脏摄取和结合胆红素的能力不足:
新生儿的肝细胞内Y、Z蛋白含量低,使胆红素摄取不足。
肝葡萄糖醛酸转移酶的含量和活性不足,使胆红素结合不足。
3.胆红素排泄能力差:
新生儿的肠道正常菌群尚未建立,胆红素经肠道排泄减少,增加了胆红素的肝肠循环。
刚出生的婴儿的肾脏对胆红素的排泄功能也不完善。
以上原因综合作用,导致新生儿容易出现黄疸。大多数新生儿黄疸是生理性的,不需要特殊治疗,会在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-10天消退。但如果黄疸出现过早、程度过重、持续时间过长或退而复现,可能是病理性黄疸,需要及时就医治疗。
对于大多数足月出生的健康新生儿,在生后2-3天左右开始出现黄疸,4-5天达高峰,一般情况良好,足月儿胆红素值不超过12.9mg/dl,早产儿胆红素值不超过15mg/dl,黄疸持续时间不超过2周,称为生理性黄疸,不需要特殊处理。但如果黄疸出现过早(出生后24小时内)、胆红素值过高(足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl)、胆红素上升速度过快(每天上升超过5mg/dl)、黄疸持续时间过长(足月儿大于2周,早产儿大于4周)或黄疸退而复现,需要考虑病理性黄疸的可能,需要及时就医,进行胆红素测定、肝功能检查、血型检查等,以明确黄疸的原因,并给予相应的治疗。
对于病理性黄疸,需要根据具体情况进行治疗,包括光照治疗、药物治疗(如苯巴比妥、白蛋白等)、换血治疗等。同时,还需要注意加强喂养,保证宝宝摄入足够的营养和水分,促进胆红素的排泄。
在新生儿黄疸的治疗过程中,需要密切监测胆红素值的变化,以及时调整治疗方案。如果胆红素值过高,可能会导致胆红素脑病,影响宝宝的智力和神经系统发育。因此,对于黄疸的治疗,需要及时就医,在医生的指导下进行治疗。