月经持续20多天不干净可能是由多种原因引起的，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫腺肌病、内分泌紊乱、全身性疾病等。这些原因可能导致月经不规律、经量增多、经期延长等症状。出现这种情况应及时就医，进行全面的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，通常会导致月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可引起子宫腔增大、子宫内膜面积增加，从而导致月经淋漓不尽。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜的过度生长，可能与雌激素水平过高、长期无孕激素拮抗等因素有关。
4.子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，常导致月经量增多、经期延长等症状。
5.内分泌紊乱：如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等，可导致月经周期缩短、经期延长。
6.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，以及肝功能损害等，也可能引起月经异常。
7.其他因素：宫内节育器、子宫内膜局部凝血功能异常、医源性因素（如使用避孕药、放化疗等）等也可能导致月经淋漓不尽。
需要注意的是，月经持续20多天不干净可能是严重疾病的信号，如不及时治疗，可能会导致贫血、感染等并发症。因此，如果出现这种情况，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于青春期和围绝经期的女性，出现月经异常应及时就医，明确原因。此外，有性生活的女性在出现月经异常时，应排除怀孕相关的问题，如先兆流产、宫外孕等。
在就医前，应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动。同时，应避免使用活血化瘀的药物，以免加重出血。
医生在诊断和治疗时，会根据患者的具体情况进行个体化的处理。一般包括以下措施：
1.详细询问病史和进行体格检查，了解患者的月经情况、生育史、疾病史等。
2.进行妇科超声、性激素六项等检查，以明确病因。
3.根据检查结果，制定相应的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
4.在治疗过程中，医生会密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
总之，月经持续20多天不干净是一种异常情况，需要引起重视。患者应及时就医，进行详细的检查和诊断，并积极配合医生的治疗。同时，患者在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯，有助于病情的恢复。
