晚上咳嗽厉害白天不怎么咳嗽，可能与环境因素和疾病因素有关，如卧位、过敏原、干燥空气、刺激性物质、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴注综合征、慢性阻塞性肺疾病等。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。
1.环境因素
卧位：晚上睡觉时，身体平卧，呼吸道分泌物容易积聚，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加重。建议睡觉时抬高头部，或采用侧卧位，有助于减轻咳嗽。
过敏原：室内的过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等，可能在晚上加重咳嗽。保持室内清洁，定期更换床上用品、清洁空调过滤网等，可以减少过敏原的刺激。
干燥空气：晚上空气干燥，呼吸道黏膜容易受到刺激，引起咳嗽。使用加湿器增加空气湿度，可以缓解咳嗽症状。
刺激性物质：吸烟、厨房油烟、化学气味等刺激性物质，可能在晚上加重咳嗽。尽量避免接触这些物质，保持室内通风良好。
2.疾病因素
咳嗽变异性哮喘：这是一种以咳嗽为主要症状的哮喘，常发生在夜间或凌晨。患者可能没有明显的喘息症状，但气道敏感性较高。治疗通常包括吸入糖皮质激素、支气管舒张剂等药物。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，也可能导致晚上咳嗽。除了咳嗽，还可能伴有烧心、反酸等症状。治疗需要使用抗酸药、促胃肠动力药等。
鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流至喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。治疗可能包括使用鼻腔喷雾剂、口服黏液促排剂等。
慢性阻塞性肺疾病：患者的气道存在慢性炎症和阻塞，容易在夜间出现咳嗽、咳痰等症状。治疗主要包括吸入支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，以及氧疗、康复训练等。
其他：感染后咳嗽、心功能不全等也可能导致晚上咳嗽。
如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、发热、咳痰等，建议及时就医，进行相关检查，如胸片、肺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，以下建议也有助于缓解咳嗽：
1.多喝水：保持呼吸道黏膜湿润，有助于缓解咳嗽。
2.避免食用刺激性食物和饮料：如辛辣食物、咖啡、浓茶等。
3.咳嗽时尽量避免抑制咳嗽：如果咳嗽是身体的一种自我保护机制，强行抑制咳嗽可能会导致呼吸道分泌物积聚，加重感染。
4.保持良好的生活习惯：充足的睡眠、适当的运动、避免过度劳累等有助于提高身体免疫力。
需要注意的是，不同人群的咳嗽原因和治疗方法可能有所不同。老年人、儿童、孕妇等特殊人群的咳嗽需要特别关注。如果有任何疑问或担忧，建议咨询医生或专业的医疗人员。
