宝宝20天有黄疸，可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性黄疸一般不需要治疗，会自行消退；病理性黄疸则需要及时就医，通过光照治疗、药物治疗或换血治疗等方法来降低胆红素水平。治疗期间，家长要密切观察宝宝的情况，如有异常及时就医。
一、黄疸的原因
1.生理性黄疸
大多数宝宝在出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，足月儿一般在2周内消退，早产儿可延迟到3-4周消退。这是由于宝宝在宫内处于低氧环境，红细胞相对较多，出生后需要建立自主呼吸，过多的红细胞被破坏，产生胆红素，而宝宝的肝脏功能尚未发育完善，胆红素代谢能力差，导致黄疸。生理性黄疸一般不需要特殊治疗，只要加强喂养，促进胆红素的排泄即可。
2.病理性黄疸
如果宝宝的黄疸出现过早（出生后24小时内）、胆红素水平过高（足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）、胆红素上升速度过快（每天上升超过85μmol/L）、黄疸持续时间过长（足月儿>2周，早产儿>4周）或消退后又重新出现，或者伴有其他症状，如精神萎靡、吃奶差、发热、呕吐、腹胀、抽搐等，都可能是病理性黄疸，需要及时就医，明确原因，进行相应的治疗。
二、黄疸的治疗方法
1.光照治疗
是治疗黄疸的常用方法，通过蓝光或绿光照射，使胆红素转化为水溶性异构体，从胆汁或尿液中排出，从而降低血清胆红素水平。光照治疗一般需要持续2-4天，根据宝宝的胆红素水平和日龄选择合适的光疗方式和时间。
2.药物治疗
如果黄疸程度较重，或光照治疗效果不佳，或有其他高危因素，可能需要使用药物治疗，如苯巴比妥、白蛋白等，以促进胆红素的代谢和排泄。
3.换血治疗
如果宝宝的胆红素水平非常高，或出现胆红素脑病的早期症状，如嗜睡、尖叫、抽搐等，可能需要进行换血治疗，以迅速降低胆红素水平，防止胆红素对神经系统的损害。
三、注意事项
1.密切观察宝宝的黄疸情况，包括黄疸的颜色、范围、程度、消退情况等，以及宝宝的精神状态、吃奶情况、体温等，如有异常，及时就医。
2.加强喂养，让宝宝多吃多拉，促进胆红素的排泄。
3.保持宝宝的皮肤清洁，避免感染。
4.避免给宝宝使用有黄疸加重作用的药物，如维生素K3、磺胺嘧啶等。
5.对于早产儿或有其他高危因素的宝宝，要更加密切地监测黄疸，及时发现和处理异常情况。
总之，宝宝20天有黄疸，需要及时就医，明确黄疸的原因和严重程度，采取相应的治疗措施。同时，家长要密切观察宝宝的情况，如有异常，及时就医。
