糖尿病肾病并有蛋白尿的治疗措施包括控制血糖、血压、饮食，管理蛋白尿，定期复查和随访。孕妇和儿童需特别关注，治疗方案需根据具体情况制定。
一、治疗糖尿病肾病
1.控制血糖
饮食控制：合理控制饮食，减少糖分和碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入。
运动：适当的运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖。
药物治疗：口服降糖药或注射胰岛素，根据血糖水平和个人情况选择合适的药物。
2.控制血压
饮食：减少盐的摄入，避免高盐食物。
运动：适量的运动可以降低血压。
药物治疗：使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，有助于减少蛋白尿和保护肾脏功能。
3.饮食调整
限制蛋白质摄入：根据肾功能情况，适当限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。
低盐饮食：减少盐的摄入，避免高盐食物。
控制钾和磷的摄入：根据肾脏功能调整钾和磷的摄入量。
4.其他治疗
抗氧化剂：补充抗氧化剂，如维生素C、维生素E等，有助于减轻氧化应激对肾脏的损伤。
中药治疗：一些中药可能对糖尿病肾病有一定的治疗作用，但需要在医生的指导下使用。
二、蛋白尿的管理
1.定期监测蛋白尿
定期检查尿常规和尿蛋白定量，了解蛋白尿的情况。
根据蛋白尿的程度调整治疗方案。
2.避免加重因素
感染：注意个人卫生，预防感染，避免加重肾脏损伤。
劳累：避免过度劳累，保证充足的休息。
肾毒性药物：避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。
三、定期复查和随访
1.定期复查肾功能
定期检查血肌酐、尿素氮等肾功能指标，了解肾脏功能的变化。
根据复查结果调整治疗方案。
2.随访医生
按照医生的建议定期随访，及时调整治疗方案。
如有不适，及时就医。
四、特殊人群的注意事项
1.孕妇
糖尿病肾病患者在怀孕期间需要更加密切的监测和管理。
医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的治疗方案。
孕妇应注意饮食、休息和血糖控制，避免感染等并发症的发生。
2.儿童
儿童糖尿病肾病相对较少见，但也需要及时诊断和治疗。
治疗方案应根据儿童的年龄、体重、肾功能等因素制定。
家长应配合医生的治疗，注意儿童的饮食和运动，定期复查。
总之，糖尿病肾病并有蛋白尿需要综合治疗，包括控制血糖、血压、饮食调整等。同时，需要定期复查和随访，根据病情变化及时调整治疗方案。对于特殊人群，如孕妇和儿童，需要更加密切的关注和个性化的治疗。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以延缓肾脏功能的恶化。
