甲减是一种因甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病，可分为原发性、继发性及周围性三类，主要表现为代谢率减低、黏液性水肿面容、心血管系统及消化系统等异常，治疗方法为补充铁剂、维生素B12、叶酸等和替代治疗，孕妇、儿童和老年人等特殊人群需尤其注意。
1.病因：
原发性甲减：由甲状腺本身疾病所致，占全部甲减的90%～95%。
继发性甲减：因下丘脑或垂体疾病致TSH分泌减少引起，如垂体瘤、席汉综合征等。
周围性甲减：少见，为甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。
2.症状：
代谢率减低：轻者无任何不适，随着病情进展可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或者月经过多、不孕等。
黏液性水肿面容：颜面浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，鼻，唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢，头发干燥、稀疏，部分患者指甲厚而脆、表面不平等。
心血管系统：心动过缓，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻。
内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳痿，性欲减退。少数患者出现泌乳，继发性垂体增大。
3.治疗：
一般治疗：补充铁剂、维生素B12、叶酸等，食欲不振者给予开胃食物，有贫血者补充铁剂、维生素B12、叶酸等。
替代治疗：左甲状腺素钠（L-T4）为治疗甲减的主要药物，替代剂量与患者年龄、体重、性别、甲状腺功能状态有关，需个体化，从小剂量开始逐渐增加至合适剂量。
4.特殊人群：
孕妇：甲减孕妇更易发生早产、流产、低体重儿、死胎等不良妊娠结局，且胎儿畸形的发生率也显著增加。因此，孕妇一旦确诊甲减，应尽快将血清甲状腺素水平调整至正常范围，并定期监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。
儿童：儿童甲减若能在3岁前确诊并及时治疗，对脑发育和智力影响不大；若未能及时治疗，即使甲状腺功能恢复正常，仍可能遗留不同程度的智力损害。
老年人：老年人甲减起病隐匿，症状多不典型，常表现为乏力、畏寒、腹胀、便秘、记忆力减退、反应迟钝等，易被误诊为其他疾病。因此，老年人一旦出现上述症状，应及时就医，检测甲状腺功能，以便早发现、早治疗。
总之，甲减是一种常见的内分泌疾病，可累及全身多个系统。对于甲减患者，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意休息，适当运动，保持心情舒畅，合理饮食，定期复查甲状腺功能，以调整治疗方案。
