原发性痛经与前列腺素含量增高、精神神经因素有关，青春期多见，疼痛剧烈但无器质性病变；继发性痛经多因器质性病变引起，疼痛持续时间长且程度重，常伴有其他症状。治疗原发性痛经以止痛、镇静为主，包括一般治疗、药物治疗和中医治疗；治疗继发性痛经需针对病因，采取药物、手术等治疗方法。预防痛经需注意经期卫生、保暖、心情愉快、加强锻炼等。
1.病因：
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
除此之外，原发性痛经还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。
继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。
2.症状：
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
妇科检查无异常发现。
继发性痛经则表现为行经第1日后，持续下腹疼痛，伴腰骶部疼痛，甚至恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等，妇科检查可发现盆腔内有器质性病变，如盆腔炎、子宫内膜异位症等。
3.治疗：
原发性痛经的治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。
一般治疗：嘱患者注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和情绪紧张；经期可适当休息，下腹热敷，可缓解子宫痉挛，促进经血外流；疼痛不能忍受时，可遵医嘱口服镇痛、镇静药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
药物治疗：口服避孕药适用于要求避孕的痛经妇女，可抑制排卵，减少前列腺素的产生，缓解痛经。
中医治疗：中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致，可采用中药调理、针灸、按摩等方法治疗。
继发性痛经则应针对病因进行治疗，如盆腔炎患者可使用抗生素治疗；子宫内膜异位症患者可使用孕激素、孕三烯酮等药物治疗，也可采用手术治疗。
4.预防：
注意经期卫生，避免经期性生活，保持外阴清洁。
注意保暖，避免寒冷刺激，经期应避免游泳、冷水浴、下水田等。
保持心情愉快，避免过度紧张、焦虑。
加强体育锻炼，增强体质。
痛经时应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，原发性痛经多为功能性的，一般不影响生育；继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致，可能会影响生育。因此，痛经患者应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，患者在日常生活中应注意保暖、保持心情愉快、加强体育锻炼等，以缓解痛经症状。
