甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病,临床表现为高代谢症状群、精神神经系统、心血管系统、消化系统、造血系统、肌肉骨骼系统、生殖系统、皮肤及肢端、其他等多系统的症状,不同患者的临床表现可能不同。
1.高代谢症状群
产热、散热增多,基础代谢率(BMR)增快,患者怕热、多汗,皮肤温暖、潮湿,低热,危象时可有高热。
疲乏无力、工作效率下降,肌肉消瘦、乏力。
糖代谢异常:糖分解加速,糖原异生增快,外周组织对葡萄糖的利用利用障碍,可导致糖耐量减低或加重糖尿病。
脂肪代谢异常:分解加速,胆固醇下降。
蛋白质代谢负氮平衡:尿氮排泄增加,重者可有负氮平衡。
2.精神、神经系统
多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。
腱反射活跃,反射时间缩短。
3.心血管系统
心悸、气促、心动过速,第一心音亢进,收缩期杂音。
收缩压升高、舒张压降低,脉压增大。
心律失常,房性期前收缩、房颤最常见。
心脏增大,心力衰竭。
甲亢性心脏病:老年患者多见,心律失常、心脏扩大、心力衰竭,心房纤颤更常见,心脏增大不如毒性弥漫性甲状腺肿明显。
4.消化系统
食欲亢进,食量增加。
大便次数增多,呈糊状。
重者可有肝大、肝功能异常,偶有黄疸。
5.造血系统
周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。
可伴贫血。
6.肌肉骨骼系统
主要是甲亢性周期性瘫痪,好发于亚洲青年男性,病变主要累及下肢,有低钾血症。
甲亢性肌病,肌无力、萎缩,主要累及近端肌群,肩、髋带及骨盆带肌群多见,可出现相应肌肉的慢性疾病。
骨质疏松、骨密度下降。
7.生殖系统
女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳腺增生。
8.皮肤及肢端
皮肤温暖、潮湿、多汗,皮肤变薄、苍白。
手指细颤。
9.其他
胫前黏液性水肿:多发生在胫骨前下1/3部位,也见于足背、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处,与浸润有关,皮损对称,皮肤增厚、粗燥,淡红色或淡紫色,覆以少量黏性鳞屑或皮损消退后皮肤遗留色素沉着、萎缩或瘢痕。
亚临床型甲亢:仅有血清TSH降低,TT3、FT3、TT4、FT4正常。
淡漠型甲亢:多见于老年患者,起病隐匿,高代谢症状不典型,淡漠、乏力、厌食、抑郁,有时仅表现为腹泻、心房颤动等。
需要注意的是,甲亢的临床表现可能因个体差异而有所不同,有些症状可能不明显,容易被忽视。如果怀疑自己患有甲亢,应及时就医,进行甲状腺功能检查和其他相关检查,以明确诊断。治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗等,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时,患者在治疗过程中应注意休息,避免过度劳累和精神紧张,合理饮食,补充足够的营养。