肛门里面疼可能由肛裂、肛窦炎、痔疮、肛周脓肿、肛管直肠恶性肿瘤、肛门异物损伤等原因引起。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，在两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。肛裂多由便秘引起，临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。
2.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门胀痛坠感的最常见原因。另外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。
3.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，均可出现不同程度的肛门疼痛。
4.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。因为部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。部位不同的脓肿可出现不同的症状，如高位肌间脓肿或骨盆直肠间隙脓肿，症状多不明显；而肛周皮下脓肿主要表现为肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不明显。
5.肛管直肠恶性肿瘤：无论良性肿瘤还是恶性肿瘤，其表面黏膜感染或直接压迫肛管部都可引起肛门疼痛。鉴别诊断需通过病理检查来确定。
6.肛门异物损伤：多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。
总之，肛门里面疼可能是多种疾病的症状之一，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。
特殊人群温馨提示：
1.孕妇：孕妇是肛裂的高发人群，由于子宫逐渐增大，压迫直肠，导致血液循环不畅，容易引起肛裂。孕妇应注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。同时，应避免长时间站立或坐着，适当运动。
2.老年人：老年人由于身体机能下降，肛门括约肌松弛，容易引起肛裂、痔疮等疾病。老年人应注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。同时，应注意肛门卫生，避免感染。
3.长期便秘、腹泻患者：长期便秘、腹泻会导致肛门括约肌疲劳，容易引起肛裂、痔疮等疾病。患者应注意饮食调理，保持大便通畅。同时，应积极治疗原发病，如便秘、腹泻等。
4.有肛肠疾病家族史的人群：肛肠疾病具有一定的遗传性，有肛肠疾病家族史的人群应注意定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗。
