上述甲减的临床症状与治疗相关信息,其核心关键句为:“甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其临床症状有代谢率降低、心血管系统、消化系统、运动系统、内分泌系统、精神神经系统等方面的异常,还可能出现黏液性水肿昏迷的严重并发症。治疗方法有替代治疗、病因治疗、黏液性水肿昏迷的治疗。特殊人群如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等需注意甲减的症状及治疗。”
一、临床症状
1.代谢率降低
(1)畏寒、乏力
(2)皮肤干燥、少汗、粗糙、泛黄
(3)毛发稀疏、干枯
(4)指甲脆、有裂纹
(5)体重增加
2.心血管系统
(1)心动过缓
(2)心音低弱
(3)心脏扩大
(4)心包积液
3.消化系统
(1)食欲减退
(2)腹胀、便秘
(3)恶心、呕吐
4.运动系统
(1)肌肉无力
(2)疼痛、强直
(3)痉挛
5.内分泌系统
(1)月经过多、经期延长
(2)男性阳痿、性欲减退
(3)女性月经过少、闭经
6.精神神经系统
(1)记忆力减退
(2)智力低下
(3)反应迟钝
(4)嗜睡
7.黏液性水肿昏迷
是甲减较为严重的并发症,多发生在冬季寒冷时,常因感染、严重的全身性疾病、中断甲状腺替代治疗等因素诱发。表现为嗜睡、低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、心肾功能衰竭。
二、治疗
1.替代治疗
(1)左甲状腺素钠片
(2)甲状腺片
2.病因治疗
(1)针对自身免疫性甲状腺炎,如桥本甲状腺炎,可使用硒酵母等药物。
(2)针对亚急性甲状腺炎,可使用非甾体类抗炎药或糖皮质激素。
3.黏液性水肿昏迷的治疗
(1)去除诱因,如感染等。
(2)补充甲状腺激素,如静脉滴注左甲状腺素钠。
(3)保暖,维持正常体温。
(4)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
(5)防治并发症,如心力衰竭、肾衰竭等。
三、特殊人群
1.老年人
老年人甲减起病隐匿,症状不典型,易被误诊或漏诊。因此,老年人一旦出现不明原因的畏寒、乏力、便秘、体重增加等症状,应及时就医,进行甲状腺功能检查。
2.儿童
儿童甲减可影响生长发育,导致智力低下。因此,对于新生儿、早产儿,应常规进行甲状腺功能筛查。一旦确诊为甲减,应及时治疗,越早治疗,对智力发育的影响越小。
3.孕妇
孕妇甲减可能会增加早产、流产、妊娠期高血压等风险,还可能影响胎儿的智力发育。因此,孕妇应定期进行甲状腺功能检查,一旦确诊为甲减,应在医生的指导下进行治疗。
4.哺乳期妇女
哺乳期妇女甲减,应在医生的指导下使用甲状腺激素替代治疗,同时应注意监测婴儿的甲状腺功能。
总之,甲减的临床症状多样,容易被忽视或误诊。对于高危人群,如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等,应定期进行甲状腺功能检查,以便早发现、早治疗。