低血压可分为急性和慢性两类,急性低血压会导致头晕、眼黑、肢软等症状,严重者会晕厥或休克,其病因有心源性、药源性等;慢性低血压轻者可无症状,重者会出现头晕、头痛等症状,其病因有体质性、体位性、继发性等。治疗低血压可采取补充血容量、治疗原发病、使用升压药物、饮食调整、适当运动、中医治疗、服用药物等措施。
根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两类。
1.急性低血压
急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降,临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克。
急性低血压的病因有:
体位性低血压:即从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的低血压。
药物性低血压:很多降压药如硝苯地平、吲达帕胺、氯沙坦等均可引起低血压。
其他:大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因引起的休克以及甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等也会导致低血压。
2.慢性低血压
慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态,多见于体质瘦弱的老人、女性。轻者可无任何症状,或仅有头晕、乏力、心悸、眼前发黑等轻微症状。严重者可出现精神疲惫、头痛、头晕、甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。
慢性低血压的病因有:
体质性低血压:一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20-50岁的妇女和老年人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。
体位性低血压:从平卧位突然转为直立,或长时间站立时发生低血压,多见于老年、体弱的人。
继发性低血压:某些疾病或药物可引起低血压,如脊髓空洞症、风湿性心脏病、降压药、抗抑郁药等。
对于低血压的治疗,应根据不同的情况采取不同的措施。
1.急性低血压
迅速补充血容量:对于有症状的急性低血压患者,应立即静脉输注生理盐水、林格氏液等扩容治疗。
病因治疗:积极治疗引起急性低血压的原发病,如过敏者应立即脱离过敏原,感染性休克者应使用抗生素等。
药物治疗:多巴胺、间羟胺等升压药物可用于提高血压,但应根据患者的具体情况调整剂量。
2.慢性低血压
饮食调整:增加盐的摄入,避免过度节食,多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12等营养物质的食物,如猪肝、蛋黄、瘦肉、奶制品、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。
适当运动:通过一定的体育锻炼,改善体质,增加心血管功能。可选用的运动项目有:步行、慢跑、太极拳、气功等。
中医治疗:中医认为低血压与中气不足、肝肾阴虚有关,可采用中药调理,如补中益气汤、六味地黄丸等。
药物治疗:症状明显的慢性低血压患者可服用利他林、麻黄素等药物,但需在医生的指导下使用。
需要注意的是,低血压患者在日常生活中应避免久站或突然改变体位,洗澡时水温不宜过高,避免劳累和情绪激动。同时,应定期测量血压,以便及时发现和处理低血压。如果低血压症状严重或出现晕厥、休克等情况,应立即就医。