脑出血与脑溢血两者之间有什么区别

脑出血和脑溢血是一回事，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其主要原因是高血压合并小动脉硬化，急性期病死率为30%至40%。其症状表现为运动和语言障碍、呕吐、意识障碍、眼部症状、头痛头晕等。检查方法包括头颅CT、磁共振成像（MRI）、脑血管造影等。治疗方法有一般治疗、控制血压、止血和凝血治疗、手术治疗、康复治疗等。预防方法包括控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，定期体检，避免情绪激动等。

1.病因：

高血压合并小动脉硬化：微动脉瘤或者微血管瘤，是脑出血的主要原因，血压越高，血管越脆弱，越容易破裂。

其他：包括脑动静脉畸形、脑淀粉样血管病、Moyamoya病、夹层动脉瘤、血管炎、肿瘤、血液系统疾病、妊娠、溶栓抗凝治疗等。

2.症状：

运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。

眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑疝时压迫动眼神经引起。

头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

3.检查：

头颅CT：是诊断脑出血最常用的检查，可清楚显示出血的部位、范围、出血量等，有助于诊断和治疗。

磁共振成像（MRI）：对于一些不适合做CT的患者，如幽闭恐惧症患者、体内有金属植入物者等，MRI是一种较好的选择。

脑血管造影：可用于检查脑血管的形态和结构，有助于发现脑血管畸形、动脉瘤等潜在的病因。

其他检查：如脑电图、腰椎穿刺等，可根据具体情况选择。

4.治疗：

一般治疗：卧床休息，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧等。

控制血压：如果血压过高，需要使用降压药物控制血压，避免血压波动过大。

止血和凝血治疗：对于出血量较大或有凝血功能障碍的患者，可能需要使用止血和凝血药物。

手术治疗：如果脑出血量大，出现脑疝等严重并发症，需要及时手术治疗，清除血肿，解除脑压迫。

康复治疗：脑出血患者在病情稳定后，需要进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、认知治疗等，促进恢复。

5.预防：

控制血压：高血压患者需要按时服用降压药物，控制血压在正常范围内。

控制血脂：高血脂患者需要控制饮食，服用降脂药物，降低血脂水平。

戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加脑出血的风险，需要戒烟限酒。

控制血糖：糖尿病患者需要控制血糖在正常范围内，避免血糖波动过大。

定期体检：有高血压、高血脂、糖尿病等脑血管病高危因素的人群，需要定期体检，及时发现和治疗脑血管病。

避免情绪激动：避免过度劳累、情绪激动、用力排便等，以免诱发脑出血。

脑出血是一种严重的疾病，需要及时就医，积极治疗。如果出现突然的头痛、呕吐、意识不清等症状，应立即就医，以免延误病情。