支气管肺炎是儿童常见感染性疾病,可由细菌、病毒等感染引起,一年四季均可发病,以冬春季及气候骤变时多发,主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音等,血液检查、病原学检查和胸部X线检查有助于诊断,治疗主要包括一般治疗、病因治疗、对症治疗和其他治疗,预防可通过加强护理和体格锻炼、防止交叉感染、积极预防各种传染病和积极治疗原发病等措施来实现,儿童、老年人、孕妇等特殊人群需注意。
1.症状
支气管肺炎起病急,大多先有上呼吸道感染症状,主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音。
发热:热型不定,多为不规则发热。小婴儿多表现为体温不升。
咳嗽:咳嗽频繁,早期为刺激性干咳,以后咳嗽有痰,新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。
气促:多发生在发热、咳嗽之后,呼吸频率增快,可达40~80次/分,甚至可能出现呼吸困难、三凹征、鼻翼扇动等症状。
呼吸困难:轻者呼吸急促,重者呼吸急促明显,甚至出现呻吟、点头呼吸、口周发绀、心率加快等症状。
肺部固定湿啰音:多在肺部固定部位出现,由于小儿的气管、支气管比较狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,肺泡间质发育旺盛,所以容易感染。当炎症累及肺泡时,可闻及湿啰音,多在背部两侧下方脊柱旁较密集、深吸气末更为明显。
2.检查
血液检查:外周血白细胞计数可升高或降低,中性粒细胞增多,C反应蛋白升高,降钙素原升高。
病原学检查:可进行病毒分离、细菌培养、真菌培养、核酸检测等,有助于明确病原体。
胸部X线检查:可发现肺部有斑片状阴影,是诊断支气管肺炎的重要依据。
3.治疗
支气管肺炎的治疗主要包括以下几个方面:
一般治疗:保持室内空气流通,适宜的温度和湿度。给予营养丰富的饮食,保证足够的水分摄入。密切观察病情变化,及时给予对症治疗。
病因治疗:根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。如果是病毒感染,一般不需要使用抗生素。
对症治疗:如果患儿出现高热,可给予物理降温或药物降温。如果患儿出现咳嗽、咳痰,可给予止咳、化痰药物。如果患儿出现呼吸困难,可给予吸氧、雾化吸入等治疗。
其他治疗:如果患儿病情严重,出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,需要进行机械通气、强心、利尿等治疗。
4.预防
加强护理和体格锻炼:提倡母乳喂养,及时增添辅食,培养良好的饮食及卫生习惯,多晒太阳。防止佝偻病及营养不良的发生。从小锻炼体格,经常到户外活动,使身体能适应外界环境的变化,提高机体的免疫力及抵抗力,减少呼吸道感染的发生。
防止交叉感染:避免接触呼吸道感染的患儿,在呼吸道疾病流行季节,不带小儿去公共场所,防止交叉感染。
积极预防各种传染病:按年龄、季节进行卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、百白破等预防接种,预防传染病的发生。
积极治疗原发病:积极治疗佝偻病、营养不良等原发病,提高小儿机体抵抗力,减少呼吸道感染的发生。
5.特殊人群注意事项
儿童:儿童支气管肺炎的症状不典型,容易出现高热惊厥、呼吸困难等并发症。如果患儿出现精神萎靡、呼吸急促、呼吸困难等症状,应及时就医。
老年人:老年人支气管肺炎的症状不典型,容易出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。如果老年人出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,应及时就医。
孕妇:孕妇支气管肺炎的症状不典型,容易出现高热、呼吸困难等症状。如果孕妇出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,应及时就医。