孩子黄疸高可能是生理性的,也可能是病理性的。生理性黄疸会自行消退,病理性黄疸则需及时就医,治疗方法有光照疗法、药物治疗、换血疗法等,治疗期间要注意观察、喂养、保暖、皮肤护理和光照护理,同时要避免感染,定期复查。
一、什么是黄疸?
黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致的皮肤、黏膜和巩膜黄染的现象。胆红素是一种黄色的色素,正常情况下会随着粪便和尿液排出体外。但如果胆红素生成过多、肝脏处理胆红素的能力下降、胆红素排泄障碍等,就会导致黄疸的发生。
二、黄疸的分类
1.生理性黄疸
一般在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,足月儿一般在7-14天消退,早产儿可延迟至3-4周消退。黄疸一般较轻,呈浅黄色,主要局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染,一般无其他异常症状,肝功能正常。
2.病理性黄疸
(1)出现过早:足月儿在出生后24小时内出现黄疸,早产儿在48小时内出现黄疸。
(2)黄疸程度过重:血清胆红素值足月儿大于221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿大于257μmol/L(15mg/dl)。或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)。
(3)黄疸持续时间过长:足月儿黄疸持续时间大于2周,早产儿黄疸持续时间大于4周。
(4)黄疸退而复现:在黄疸消退后又重新出现。
(5)伴有其他症状:如精神萎靡、吃奶差、哭声无力、体温异常、呕吐、腹胀、腹泻等。
三、黄疸的治疗方法
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2-48小时,胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗。
2.药物治疗
(1)苯巴比妥:能诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性,增加胆红素的葡萄糖醛酸结合及排泄,降低血清胆红素水平。
(2)白蛋白:可以与胆红素结合,减少胆红素对脑组织的损害。
(3)肝酶诱导剂:能增加肝脏酶的活性,促进胆红素的代谢。
3.换血疗法
如果胆红素水平过高,或出现胆红素脑病的迹象,就需要进行换血疗法。换血可以有效地降低胆红素水平,防止胆红素脑病的发生。
四、黄疸的护理
1.观察黄疸的情况
每天观察黄疸的颜色、范围和消退情况,并记录下来。如果黄疸加重或持续时间过长,应及时就医。
2.喂养
让孩子尽早开奶,以增加胆红素的排泄。如果孩子吸吮无力或不能吸吮,可以用滴管或胃管喂养。
3.保暖
保持孩子的体温稳定,避免寒冷刺激。
4.皮肤护理
保持孩子的皮肤清洁,勤换尿布,避免感染。
5.光照护理
在进行光照疗法时,要注意保护孩子的眼睛和生殖器,避免损伤。
五、注意事项
1.不要自行使用药物
如果孩子出现黄疸,不要自行使用药物治疗,尤其是一些偏方或秘方。这些药物可能会对孩子的肝脏和肾脏造成损害。
2.避免感染
孩子在治疗期间,要注意避免感染。家长要勤洗手,保持孩子的皮肤清洁,避免交叉感染。
3.定期复查
孩子治疗后,要定期到医院复查胆红素水平,以了解治疗效果。
4.特殊情况
如果孩子是早产儿、低体重儿、有溶血病、感染等情况,黄疸的治疗可能会更加复杂,需要在医生的指导下进行治疗。
总之,孩子出现黄疸高,家长不要过于担心,但也不能掉以轻心。要及时就医,进行相应的治疗和护理。同时,要注意观察孩子的情况,如有异常,及时就医。