甲状腺功能亢进症
甲亢是由于甲状腺合成释放过多甲状腺激素导致的，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。甲亢的症状主要包括代谢增加、精神神经系统、心血管系统、消化系统、造血系统、生殖系统和皮肤肌肉等方面的异常。检查包括甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、甲状腺放射性核素扫描和甲状腺超声等。诊断主要依据临床症状、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查等。甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。治疗过程中需要注意饮食、休息、药物等方面的问题，定期复查，根据病情调整治疗方案。特殊人群包括儿童、老年和妊娠期甲亢患者，需要更加关注。
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
一、病因
甲亢的病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。
二、症状
甲亢的症状主要包括以下几个方面：
1.代谢增加：患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，心动过速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲倦无力。
2.精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤。
3.心血管系统：心悸、气促、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。
4.消化系统：稀便、排便次数增加，重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。
5.造血系统：周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，血小板寿命缩短。
7.皮肤肌肉：皮肤温暖、潮湿，可出现痤疮、毛发脱落。
三、检查
1.甲状腺功能检查：血清总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）升高，TSH降低。
2.甲状腺自身抗体检查：甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。
3.甲状腺放射性核素扫描：可用于判断甲状腺功能亢进的原因，如Graves病多为“热结节”，自主性高功能腺瘤多为“热结节”。
4.甲状腺超声：可用于了解甲状腺的大小、形态、有无结节等。
四、诊断
根据临床症状、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查等结果，一般可以诊断为甲亢。需要注意的是，甲亢的诊断需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等。
五、治疗
甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。
1.抗甲状腺药物治疗：适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大的患者。常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。抗甲状腺药物治疗的优点是不会引起永久性甲减，缺点是疗程长，需要定期复查血常规和肝功能。
2.放射性碘治疗：适用于病情中度以上、甲状腺肿大的患者，以及抗甲状腺药物治疗后复发或过敏的患者。放射性碘治疗的优点是治愈率高，缺点是可能导致甲减。
3.手术治疗：适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的患者。手术治疗的优点是快速缓解甲亢症状，缺点是可能导致甲减和甲状旁腺功能减退。
六、注意事项
1.饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，限制含碘食物的摄入。
2.休息：保证充足的睡眠，避免劳累和精神紧张。
3.药物：遵医嘱按时服药，不得自行增减药量或停药。
4.复查：定期复查甲状腺功能、血常规和肝功能等，及时调整治疗方案。
5.妊娠：甲亢患者在病情稳定、抗甲状腺药物减量后可以妊娠。在妊娠期间，需要密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。
七、特殊人群
1.儿童甲亢：儿童甲亢的临床表现多不典型，常以脾气急躁、多食、消瘦、腹泻等为主要表现。治疗方法与成人相同，但需要注意药物的副作用，尤其是粒细胞减少和肝功能损害。
2.老年甲亢：老年甲亢患者的症状多不典型，常以淡漠、乏力、腹泻等为主要表现。由于老年人常伴有心血管疾病，甲亢可能使原有疾病加重，因此在治疗时需要更加谨慎。
3.妊娠期甲亢：妊娠期甲亢对孕妇和胎儿都有较大的影响，可能导致流产、早产、胎儿生长受限、胎儿畸形等。因此，在妊娠期，需要密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。
总之，甲亢是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，需要注意饮食、休息、药物等方面的问题，定期复查，根据病情调整治疗方案。对于特殊人群，需要更加关注，根据具体情况制定个性化的治疗方案。
