甲亢是由于甲状腺合成释放过多甲状腺激素导致的，病因包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等，症状有高代谢症状群、眼部症状、甲状腺肿、心血管系统、消化系统、生殖系统等方面，检查包括甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、甲状腺放射性核素扫描、甲状腺超声、眼部检查等，治疗方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗、其他治疗等，特殊人群包括儿童甲亢、老年甲亢、孕妇甲亢，预防包括避免过度劳累、精神紧张，保持心情舒畅，合理饮食，避免碘摄入过多或不足，积极治疗自身免疫性疾病，定期体检等。
一、概述
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
二、病因
1.Graves病
最常见，占所有甲亢的80%~85%。
主要与自身免疫有关，患者体内的促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性。
2.多结节性毒性甲状腺肿
占15%~20%。
多发生在碘摄入不足或高碘地区，由于甲状腺内多个自主性高功能结节，自主分泌甲状腺激素而导致甲亢。
3.甲状腺自主高功能腺瘤
占5%。
甲状腺内单发的高功能结节，能自主分泌甲状腺激素而导致甲亢。
4.碘甲亢
碘摄入过多导致甲亢。
5.桥本甲状腺毒症
由于桥本甲状腺炎导致甲状腺激素分泌过多导致甲亢。
6.垂体性甲亢
由于垂体分泌促甲状腺激素（TSH）过多导致甲亢。
7.异位TSH综合征
某些恶性肿瘤（如肺癌、胃癌等）可分泌TSH样物质，刺激甲状腺分泌甲状腺激素，导致甲亢。
三、症状
1.高代谢症状群
怕热、多汗、皮肤潮湿，易饿、多食、易饥、消瘦。
疲乏无力、行动迟缓、工作效率低。
脾气暴躁、易激动、失眠、焦虑。
心悸、手抖、心动过速、心律失常。
2.眼部症状
眼裂增宽、眨眼减少，呈现凝视状态或惊恐眼神。
上眼睑挛缩、眼险后缩、眨眼减少。
目光炯炯、少瞬目、呈惊恐貌。
视力减退、视近物模糊。
3.甲状腺肿
多呈弥漫性对称性肿大，质地软、无压痛。
肿大的甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。
4.心血管系统
心悸、气促、心动过速、心律失常。
收缩压升高、舒张压降低、脉压增大。
心脏扩大、心房颤动。
5.消化系统
食欲亢进、多食易饥。
大便次数增多、腹泻。
6.生殖系统
女性月经减少、闭经、不孕。
男性阳痿、早泄。
四、检查
1.甲状腺功能检查
血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）。
血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。
促甲状腺激素（TSH）。
2.甲状腺自身抗体检查
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。
3.甲状腺放射性核素扫描
了解甲状腺的功能和形态。
4.甲状腺超声
了解甲状腺的大小、形态、有无结节等。
5.眼部检查
了解眼部的情况。
五、诊断
1.有甲亢的症状和体征。
2.甲状腺功能检查：TT4、TT3升高，FT4、FT3升高，TSH降低。
3.甲状腺自身抗体检查：TPOAb、TgAb阳性。
4.甲状腺放射性核素扫描：甲状腺摄碘功能增强。
5.眼部检查：可有甲亢性眼病。
六、治疗
1.抗甲状腺药物治疗
适用于病情轻、中度患者。
常用的药物有甲巯咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU）。
治疗期间需定期复查血常规和肝功能。
2.放射性碘治疗
适用于病情中度以上、药物治疗无效或过敏者。
治疗后可能出现甲减。
3.手术治疗
适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗无效者。
术后可能出现甲减。
4.其他治疗
对于甲亢危象患者，可使用抗甲状腺药物、碘剂、糖皮质激素等治疗。
对于浸润性眼病患者，可使用糖皮质激素、眶部放疗等治疗。
七、特殊人群
1.儿童甲亢
治疗应尽可能采用药物治疗。
放射性碘治疗应慎用，仅在药物治疗无效或拒绝药物治疗时使用。
手术治疗应尽量避免，除非有明显的压迫症状或胸骨后甲状腺肿。
2.老年甲亢
症状多不典型，常表现为淡漠型甲亢。
易发生心律失常、心力衰竭等并发症。
治疗应个体化，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
3.孕妇甲亢
治疗应选择对胎儿影响较小的药物，如丙基硫氧嘧啶。
治疗期间需密切监测甲状腺功能和胎儿情况。
产后如需继续治疗，应在产后6周复查甲状腺功能后再决定治疗方案。
八、预防
1.避免过度劳累、精神紧张。
2.保持心情舒畅。
3.合理饮食，避免碘摄入过多或不足。
4.积极治疗自身免疫性疾病。
5.定期体检，如有异常及时就医。
