急性心梗最突出的症状是胸痛。
胸痛通常剧烈且持久，患者常描述为“压榨感”、“窒息感”或“紧缩感”。疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指及小指，甚至可达颈部、下颌或牙齿。胸痛通常持续数十分钟至数小时不等，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。患者常伴有烦躁不安、大汗淋漓、恐惧或濒死感。部分患者还可能出现恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，或发热、心动过速等全身症状。
急性心梗的胸痛症状极具危险性，它不仅是身体发出的紧急求救信号，也提示着心脏正遭受严重损伤。一旦出现这种持续不缓解的剧烈胸痛，必须争分夺秒送往医院救治。
