心绞痛发作时,心电图通常能查出一些特征性改变,但在不发作时,心电图可能正常。

多数患者会出现ST段压低,T波低平、倒置等心肌缺血表现。如果是变异性心绞痛,发作时还可能出现ST段抬高。这些改变是由于心肌缺血导致心肌细胞电活动异常,通过心电图可以捕捉到。
约有50%以上的心绞痛患者在未发作时心电图正常。这是因为在心绞痛间歇期,心肌供血恢复正常,心肌电活动也恢复到相对正常状态,心电图难以发现异常。为提高诊断率,可进行动态心电图监测(Holter),连续记录24小时或更长时间的心电图,增加捕捉到心肌缺血心电图改变的机会。
此外,还可进行运动平板试验等负荷试验,通过增加心脏负荷,诱发心肌缺血,从而使心电图出现异常改变,辅助诊断心绞痛。
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