心脏病孕妇最易发生心衰的时期主要有多个阶段,包括妊娠32-34周、分娩期、产后3天内。
1.妊娠32-34周
此阶段孕妇血容量达到高峰,比孕前增加约30%-45%,且心率加快,心排出量增加,心脏负担明显加重,容易诱发心衰。
2.分娩期
尤其是第二产程,孕妇除子宫收缩外,腹肌和骨骼肌也会收缩,使外周阻力增加,同时产妇屏气用力,会使肺循环压力增加,心脏前后负荷显著加重。此外,分娩时的疼痛、精神紧张等因素也会进一步增加心脏负担,导致心衰的发生风险升高。
3.产后3天内
产后子宫收缩,大量血液进入体循环,加之产妇身体组织间隙内潴留的液体也回流至体循环,使血容量再度增加,而此时产妇的心脏功能尚未完全恢复,仍处于较为脆弱的状态,容易发生心衰。
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