肺孢子菌肺炎的诊断需要从临床表现、影像学检查、病原学检查等方面进行。

1.临床表现
患者通常有发热、干咳、进行性呼吸困难等症状,活动后呼吸困难加重,部分患者可伴有胸痛、发绀等表现。如果患者有免疫功能低下的基础,如艾滋病、器官移植后使用免疫抑制剂等,出现上述症状时要高度怀疑肺孢子菌肺炎。
2.影像学检查
胸部X线或CT检查可发现肺部有弥漫性双侧间质性浸润影,以肺门周围和两下肺为主,可呈网格状、磨玻璃样改变,严重时可出现实变影。典型的影像学表现对诊断有重要提示作用,但不能仅凭影像学确诊。
3.病原学检查
常用的方法是通过支气管肺泡灌洗、经皮肺穿刺活检或开胸肺活检等获取标本,然后在显微镜下查找肺孢子菌的包囊和滋养体。如果在标本中发现典型的病原体形态,即可明确诊断。此外,血清学检测如检测肺肺孢子菌抗体等也有一定的辅助诊断价值,但特异性相对较低。



