大叶性肺炎红肝变的镜下表现有肺泡内大量红细胞、纤维素渗出、中性粒细胞浸润、肺泡壁变化等
1.肺泡内大量红细胞
此期肺泡腔内充满大量红细胞,这是由于毛细血管扩张充血,通透性增加,红细胞渗出到肺泡腔所致,使病变肺组织呈现红色,故称为红肝变期。
2.纤维素渗出
可见大量纤维素交织成网,纤维素连接成的网状结构填充于肺泡腔,这是大叶性肺炎的特征性病变之一。纤维素的形成是由于炎症反应导致血管通透性升高,血浆中的纤维蛋白原渗出到肺泡腔后转变为纤维素。
3.中性粒细胞浸润
有较多中性粒细胞浸润于肺泡腔和纤维素网中,这些中性粒细胞是机体对病原体的免疫反应细胞,可吞噬和杀灭细菌等病原体。但在红肝变期,中性粒细胞的渗出相对后期较少,随着病情发展,中性粒细胞会逐渐增多。
4.肺泡壁变化
肺泡壁毛细血管仍处于扩张充血状态,肺泡壁结构一般保持完整,但由于肺泡腔被大量渗出物填充,使肺泡壁受压而相对变薄。