大叶性肺炎的临床表现需要结合疾病所处时期进行分析，包括充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。
1.充血水肿期
发病初期，患者主要表现为寒战、高热，体温可达39℃以上，同时伴有咳嗽、咳痰，痰液呈白色黏液状。胸部听诊可闻及少许湿啰音，X线检查显示肺纹理增多、增粗。
2.红色肝样变期
发病后3-4天进入此期，患者咳嗽加剧，咳出铁锈色痰，胸痛明显，随呼吸和咳嗽加重，可伴有呼吸困难。查体可见患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。
3.灰色肝样变期
发病5-6天后进入灰色肝样变期，患者呼吸困难有所减轻，但咳嗽、咳痰仍较明显，痰液由铁锈色痰逐渐变为黏液脓痰。查体患侧肺部叩诊仍为浊音，触觉语颤减弱，听诊支气管呼吸音逐渐减弱，可闻及湿啰音。
4.溶解消散期
发病1周后进入此期，患者体温逐渐恢复正常，咳嗽减轻，痰液量减少，质地变稀。肺部体征逐渐恢复正常，X线检查显示肺部炎症阴影逐渐吸收消散。
