甲状腺结节伴钙化是否必须要手术，需根据结节性质、结节大小和症状、患者自身情况等进行判断。
1.结节性质
如果通过甲状腺细针穿刺活检等检查，明确结节为恶性，通常需要手术治疗，以切除病灶，防止癌细胞扩散。但如果是良性结节，即使伴有钙化，若结节较小，没有引起明显的压迫症状，如声音嘶哑、吞咽困难等，也不影响甲状腺功能，可暂不手术，定期观察即可。
2.结节大小和症状
当结节较大，对周围组织产生压迫，引起呼吸困难、吞咽困难等症状，或者影响外观，即使是良性结节伴钙化，也可考虑手术切除。
3.患者自身情况
若患者年龄较大，身体状况较差，无法耐受手术，或者存在严重的基础疾病，手术风险较高，对于良性的甲状腺结节伴钙化，一般会选择保守治疗，密切观察。而对于年轻、身体状况较好的患者，即使结节是良性的，若钙化情况有恶变倾向，医生也可能会综合考虑后建议手术。
因此，甲状腺结节伴钙化是否手术，需要医生综合结节性质、大小、症状以及患者自身情况等多方面因素进行判断，制定个性化的治疗方案。
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