糖尿病肾病患者使用二甲双胍需谨慎，要根据患者的肾功能情况来决定。
二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。在糖尿病肾病早期，患者肾功能轻度受损时，一般可以在医生的密切监测下谨慎使用二甲双胍。此时，需要定期检查患者的血肌酐、尿素氮等肾功能指标以及估算肾小球滤过率（eGFR）。如果eGFR在45-60ml/（min?1.73m2）之间，可考虑减量使用二甲双胍，并加强对血糖和肾功能的监测。
然而，当糖尿病肾病进展到中晚期，患者肾功能进一步恶化，eGFR低于45ml/（min?1.73m2）时，一般不建议使用二甲双胍。因为肾功能减退会导致二甲双胍在体内蓄积，增加发生乳酸酸中毒的风险，这是一种严重的、可能危及生命的并发症。
所以，糖尿病肾病患者能否吃二甲双胍不能一概而论，需要医生根据患者的具体肾功能状况、整体身体情况以及其他合并疾病等综合评估，以确保用药的安全性和有效性。患者切不可自行用药或停药，应严格遵循医生的建议。
