心梗三项主要包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白,正常值及临床意义也有所差异。
1.肌红蛋白
正常值是男性28-72ng/mL,女性25-58ng/mL。心梗发生后,心肌肌红蛋白最早升高(胸痛后2小时内),但特异性不强,骨骼肌损伤、急性肾衰竭等也可升高。
2.肌酸激酶同工酶
肌酸激酶同工酶(CK-MB)正常值0-18μg/L。心梗发生后,CK-MB于胸痛后3-8小时内升高,其峰值在发病后9-30小时,于48-72小时恢复正常。CK-MB对心梗的诊断特异性较高,但其升高时间较cTn早,故对心梗早期诊断有一定局限性。
3.心肌肌钙蛋白
心肌肌钙蛋白(cTn)包括肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT),cTnI正常值是<0.2μg/L,cTnT正常值是0.02-0.13μg/L。cTn是目前诊断心梗最特异和敏感的指标,其特异性高达100%,且窗口期长(7-10天)。cTn升高的程度和持续时间与心肌梗死的面积和预后密切相关。
对于急危重症患者,如胸痛患者,应尽快进行心梗三项检测,以明确诊断,指导治疗。
心梗三项的检测结果应结合患者的临床症状、心电图等综合判断,避免单一指标的局限性。