胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙,而当气体进入胸膜腔导致积气状态时,就称为气胸。其主要并发症包括:
一、脓气胸:这可能由金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌以及多种厌氧菌所引发的坏死性肺炎、肺脓肿以及干酪样肺炎而并发,也可能因胸膜腔穿刺或肋间插管引流等医源性感染所导致。
1.由特定病菌引发:像金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌以及多种厌氧菌可导致一些肺部疾病,进而引发脓气胸。
2.医源性感染所致:如进行胸膜腔穿刺或肋间插管引流操作时引起感染,从而出现脓气胸。
二、血气胸:气胸伴有胸膜腔内出血通常和胸膜粘连带内血管断裂有关,当肺完全复张后,出血一般能自行停止。但如果出血不止,除了抽气排液以及适当输血外,还需考虑开胸结扎出血的血管。
1.出血原因:与胸膜粘连带内血管断裂相关。
2.后续处理:肺复张后多数可自行止血,不止血时要采取多种措施,包括开胸结扎血管。
三、纵隔气肿与皮下气肿:由于肺泡破裂逸出的气体进入肺间质,形成间质性肺气肿,肺间质内的气体再沿着血管鞘进入纵隔,甚至进入胸部或腹部皮下组织,进而导致皮下气肿。
1.形成过程:从肺泡破裂到气体进入间质再到特定部位。
2.导致后果:引发纵隔气肿与皮下气肿。
总之,气胸可能引发多种并发症,在临床处理中需要针对具体情况进行准确诊断和恰当治疗。