孕五月（孕20周）时智齿蛀牙疼，一般不建议拔牙，但疼得厉害影响生活时，医生可能会在权衡利弊后，选择在孕中期（孕13周至27周）拔牙，拔牙前医生会进行详细评估并采取相应措施。
在孕期，尤其是孕早期和孕晚期，拔牙可能会带来一些风险。孕早期拔牙可能导致流产，孕晚期拔牙可能引发早产。此外，拔牙时需要使用局部麻醉药和抗生素，这些药物也可能对胎儿产生不良影响。
然而，如果智齿蛀牙疼得非常厉害，严重影响了孕妇的生活质量，医生可能会在权衡利弊后，选择在孕中期（孕13周至27周）进行拔牙。但在拔牙前，医生会进行详细的评估，包括孕妇的健康状况、胎儿的情况等，并采取相应的措施，以降低风险。
对于孕五月（孕20周）的孕妇，如果出现智齿蛀牙疼，以下建议可能有助于缓解疼痛：
保持口腔卫生：使用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，每天至少两次；使用牙线清洁牙缝；使用漱口水漱口。
饮食调整：避免食用辛辣、酸性、坚硬的食物，以免刺激牙齿和牙龈；多喝水，保持口腔湿润。
局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在脸颊上，每次15-20分钟，每天数次。
就医治疗：如果疼痛无法缓解，应及时就医。医生可能会进行口腔检查，评估牙齿的情况，并根据具体情况给予相应的治疗，如洗牙、补牙、根管治疗等。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，因此在处理智齿蛀牙疼时，应遵循医生的建议。此外，孕妇在孕期应定期进行口腔检查，以便及时发现和处理口腔问题。
