肺结核咳血已经有10年了，以前

肺结核咳血10年未规范治疗，需立即就医，进行全面检查，确定治疗方案，包括使用抗结核药物、止血治疗、休息和营养支持等，并定期复查。

肺结核咳血是肺结核的常见症状之一，可能是由于肺部病变导致血管破裂引起的。如果肺结核咳血已经持续了10年，且以前没有进行过规范治疗，那么现在需要采取以下措施：

1.就医检查：需要尽快到医院就诊，进行全面的检查，包括胸部X线或CT检查、痰涂片和培养、结核菌素试验、血常规、肝肾功能等，以评估病情的严重程度和是否有其他并发症。

2.规范治疗：根据检查结果，医生会制定个性化的治疗方案。一般来说，肺结核的治疗需要长期坚持，包括使用抗结核药物。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗期间需要按时服药，避免漏服或自行停药，同时要注意药物的副作用。

3.止血治疗：如果咳血症状比较严重，可以使用止血药物，如止血敏、氨甲苯酸等，以减少咳血。

4.休息和营养支持：肺结核患者需要充分休息，避免劳累和剧烈运动。同时，要注意加强营养支持，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以提高身体免疫力。

5.定期复查：治疗期间需要定期到医院复查，包括胸部X线或CT检查、痰涂片和培养等，以了解治疗效果和病情变化。如果治疗效果不佳或出现耐药，需要及时调整治疗方案。

需要注意的是，肺结核是一种传染性疾病，治疗期间需要注意隔离，避免传染给他人。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗，争取早日康复。