子宫肌瘤多大需要做手术取决于患者年龄、症状、肌瘤大小、位置等因素，一般来说，肌瘤大于5厘米或出现明显症状，或肌瘤生长迅速，或有生育需求时，应考虑手术治疗。
1.肌瘤较小，无明显症状：如果肌瘤较小（通常小于5厘米），且患者无明显症状，如月经增多、腹痛等，可以定期复查超声，观察肌瘤的生长情况。
2.肌瘤较大，出现症状：如果肌瘤较大（通常大于5厘米），或导致月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急、排尿困难等症状，应考虑手术治疗。
3.肌瘤生长迅速：如果肌瘤在短期内迅速生长，或绝经后肌瘤仍继续生长，也需要考虑手术治疗。
4.有生育需求：对于有生育需求的患者，手术治疗应尽量保留子宫，以减少对生育的影响。
5.其他因素：患者的年龄、健康状况、个人意愿等也会影响手术决策。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤的方法有多种，包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体选择哪种手术方法应根据患者的具体情况而定。在决定手术治疗前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案，并根据医生的建议做出决策。
此外，对于子宫肌瘤患者，还应注意以下几点：
定期复查：无论肌瘤大小和症状如何，都应定期复查超声，以了解肌瘤的生长情况。
调整生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等，有助于缓解子宫肌瘤相关症状。
注意情绪调节：子宫肌瘤的发生和发展可能与情绪因素有关，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，对子宫肌瘤的治疗和康复也有一定的帮助。
如果对子宫肌瘤的治疗有任何疑问，建议咨询专业的妇科医生，以获得个性化的建议和治疗方案。
