烧伤后引发的白癜风与自身免疫、黑素细胞自身破坏、神经化学因子、遗传、微量元素缺乏等因素有关,其治疗方法与原发性白癜风基本相同,包括药物(补骨脂素及其衍生物、大剂量维生素、免疫调节剂等)、手术(自体表皮移植)、脱色(3%~20%氢醌单苯甲醚霜外搽)、物理(窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光)疗法等,儿童和孕妇需慎用或禁用部分治疗方法。
1.自身免疫学说
白癜风可以合并自身免疫病,如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤等。血清中还可以检出多种器官的特异性抗体,如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体、抗黑素细胞抗体等。
2.黑素细胞自身破坏学说
白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞,说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用。
3.神经化学因子假说
损害常沿神经分布,有的与精神创伤有关。日常苭物如巯基化合物、胱氨酸、半胱氨酸、维生素C、维生素P等,都可能影响黑素的合成。
4.遗传因素
遗传因素中有人认为是常染色体显性遗传,但还没有得到大家的共识,因此现在只能认为是遗传起了一定的作用,在有白癜风家族成员的人发生白癜风的几率是3-12%,如果再有神经精神因素和自身免疫等就容易发病。
5.微量元素缺乏学说
白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低,导致酪氨酸酶活性降低,因而影响黑素的代谢。
6.其他因素
外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。
烧伤后引发的白癜风,其治疗方法与原发性白癜风的治疗方法相同,具体分析。
1.药物治疗
(1)补骨脂素及其衍生物如甲氧沙林口服后照射紫外线。
(2)大剂量维生素如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。
(3)有用含铜的药物等治疗如0.5%硫酸铜溶液口服。
(4)免疫调节剂左旋咪唑口服,冻干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。
(5)皮肤刺激剂局部涂擦使皮肤发生炎症反应,促使色素增生,常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精,苯酚(纯石炭酸),25%~50%三氯醋酸,斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损,涂后皮损处可出现大疱。
(6)皮质类固醇激素各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。
2.手术治疗
皮损稳定无进展的患者可行自体表皮移植手术。
3.脱色疗法
适用于皮损面积大,超过体表面积一半以上者,可用3%~20%氢醌单苯甲醚霜外搽。
4.物理疗法
采用窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗。
需要注意的是,儿童患者应慎用免疫抑制剂、抗肿瘤药,外用药局部有刺激作用,应避免用于儿童。孕妇患者在孕育期应禁用各种免疫抑制剂,以免对胎儿造成不良影响。



