老年人和膝关节有过损伤的人群，下蹲和起立时膝盖疼可能是髌骨软化症、半月板损伤、膝关节骨性关节炎等原因引起，也可能是滑膜炎、韧带损伤、感染、肿瘤等其他原因。建议及时就医，明确诊断，并注意控制体重、适当运动、注意保暖、合理用药、定期检查。
1.髌骨软化症：
病因：髌骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。
症状：初期，患者平地走路并无疼痛，上下楼梯时疼痛或不适；稍加活动后疼痛消失，但劳累后症状又会加重。随着病情发展，患者在行走时也会出现疼痛，甚至因疼痛而无法行走。
2.半月板损伤：
病因：半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
症状：多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分患者有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。
3.膝关节骨性关节炎：
病因：膝关节骨性关节炎又称肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。
症状：起病隐匿，进展缓慢。症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。膝关节活动时疼痛，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
4.其他原因：
滑膜炎：滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。
韧带损伤：内外侧副韧带损伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血。
感染：膝关节部位的结核菌感染，易发生化脓性关节炎。
肿瘤：膝关节周围的骨肉瘤、骨软骨瘤等可使骨骺提前骨化，影响身高，在膝关节上下部位出现肿块。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过详细的医学检查和诊断来确定。如果出现下蹲和起立时膝盖疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，以便明确病因并采取相应的治疗措施。
对于老年人和膝关节有过损伤的人群，平时应注意以下几点：
1.控制体重：过重的体重会增加膝关节的负担，导致疼痛和损伤加重。
2.适当运动：选择适合膝关节的运动，如散步、游泳、骑自行车等，避免过度劳累和高强度的运动。
3.注意保暖：膝关节受寒会加重疼痛，应注意保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中。
4.合理用药：如果疼痛严重，可以在医生的指导下使用药物缓解症状，但应避免长期滥用药物。
5.定期检查：定期进行膝关节的检查，及时发现问题并采取措施，防止病情进一步恶化。
总之，下蹲和起立时膝盖疼可能是多种疾病的症状，需要引起重视。及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施，同时注意日常护理，有助于缓解症状，保护膝关节健康。
