溃疡性糜烂性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，病程漫长，常反复发作。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，伴有不同程度全身症状。检查包括血液检查、粪便检查、结肠镜检查、X线钡剂灌肠检查等。诊断主要依靠临床表现、结肠镜检查和黏膜活检进行综合诊断。治疗方法包括一般治疗、药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂）和手术治疗。预后个体差异较大，部分患者可自行缓解，部分患者则反复发作，迁延不愈。
1.临床表现
本病多数起病缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→便后缓解的特点。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其他症状还有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
2.检查
2.1.血液检查：可有贫血、血沉增速和C反应蛋白增高。严重或病情持续病例可出现白蛋白下降。
2.2.粪便检查：活动期有黏液脓血便，镜下红细胞和白细胞增多。粪便病原学检查目的是要排除感染性结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，包括粪便常规、培养、沙门菌、志贺菌、血吸虫等。
2.3.结肠镜检查：是本病诊断和鉴别诊断的最重要手段之一。通过结肠镜对全结肠进行直视观察，并确定病变的部位和范围。镜下所见可分为：①黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿；②黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物；③可见假性息肉，结肠袋往往变钝或变窄。
2.4.X线钡剂灌肠检查：主要用于排除其他原因引起的结肠炎。病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。表现为：①黏膜粗乱和（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。
3.诊断
主要依靠临床表现、结肠镜检查和黏膜活检进行综合诊断。诊断要点包括：①具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者；②排除痢疾、阿米巴肠炎、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等其他原因所致的结肠炎；③临床表现不典型者，须有黏膜活检组织学证实。
4.治疗
4.1.一般治疗
强调休息、饮食和营养。对活动期患者应给予易消化、少纤维、富营养的食物，避免牛奶及乳制品。对病情严重者应静脉补充营养，贫血者可输血，低蛋白血症者补充白蛋白。
4.2.药物治疗
4.2.1.氨基水杨酸制剂：柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，对轻型患者疗效较好。
4.2.2.糖皮质激素：对急性发作期有较好疗效，适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的患者。
4.2.3.免疫抑制剂：对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的患者可考虑使用。
4.2.4.生物制剂：针对肿瘤坏死因子-α的单克隆抗体，如英夫利昔单抗，可用于治疗溃疡性结肠炎。
4.3.手术治疗：适用于并发大出血、肠穿孔、重型患者经积极内科治疗无效者。
5.预后
溃疡性糜烂性结肠炎的预后个体差异较大，部分患者可自行缓解，部分患者则反复发作，迁延不愈。治疗的目的主要是缓解症状，控制病情进展，减少复发，提高生活质量。
以上内容仅供参考，如有相关问题请及时就医，并在医生的指导下进行治疗。
