牙髓治疗的不同步骤对于不同患者的疼痛感受可能有所差异，但一般来说，开髓引流和根管预备这两个步骤相对较痛。
1.开髓引流
此步骤需要打开牙髓腔，暴露牙髓组织。在钻磨牙齿时，牙齿硬组织被磨除会产生酸痛感，尤其是当牙髓已经处于炎症状态时，髓腔内压力较高，开髓后压力骤减，可能会引起短暂而剧烈的疼痛。但是，通常在局部麻醉下进行，可大大减轻疼痛。
2.根管预备
在清理和扩大根管时，器械可能会刺激到根尖周组织，如果根尖周有炎症，这种刺激会引发疼痛。而且根管系统较为复杂，有些细小分支难以清理干净，在操作过程中可能会有疼痛不适的感觉。但随着局部麻醉技术和器械的不断改进，这两个步骤的疼痛程度已得到有效控制。
