皮肤瘙痒不一定是痛风，诊断痛风需结合详细病史采集、体格检查、实验室检查、排除其他疾病及诊断性治疗等综合判断。
1.详细的病史采集：医生会询问患者的症状、发病时间、加重或缓解因素、既往病史、家族史等。了解这些信息有助于缩小诊断范围。
2.体格检查：医生会对患者进行全面的身体检查，包括皮肤、关节、肾脏等。检查皮肤是否有红肿、结节、溃疡等异常，关节是否有肿胀、疼痛、畸形等。
3.实验室检查：
血尿酸测定：血尿酸水平是诊断痛风的关键指标。血尿酸升高提示可能患有痛风，但需要注意的是，血尿酸水平正常并不能排除痛风的可能性。
其他检查：医生可能会根据患者的具体情况选择其他检查，如关节液检查、尿液检查、影像学检查等，以帮助确诊。
4.排除其他疾病：医生会排除其他可能导致皮肤瘙痒和关节疼痛的疾病，如感染、自身免疫性疾病、药物过敏等。
5.诊断性治疗：在难以明确诊断的情况下，医生可能会尝试给予痛风的治疗药物，如非甾体抗炎药、秋水仙碱等，如果症状得到缓解，也有助于支持痛风的诊断。
需要注意的是，皮肤瘙痒诊断痛风需要综合考虑病史、体格检查和实验室检查结果。如果怀疑患有痛风，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。此外，对于老年人、女性、长期饮酒者、肥胖者等高危人群，更应警惕痛风的发生。如果皮肤瘙痒持续不缓解或伴有其他症状，如关节疼痛、肿胀、发热等，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，患者应注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，以预防痛风的发作。
