糖化血红蛋白是指在红细胞生存期间，血红蛋白与己糖（主要是葡萄糖）非酶促反应的产物。它主要分为HbA1a、HbA1b和HbA1c，其中HbA1c是临床上最常检测的部分。《诊断学》第九版明确，HbA1c水平的正常参考值为4％至6％。
一、因为HbA1c的代谢周期与红细胞的寿命基本一致，所以临床上常利用HbA1c水平来评估患者近2至3个月的平均血糖情况。不过，HbA1c水平无法反映血糖的波动状况、动态变化以及低血糖的发生频次。
1.评价糖尿病控制程度：要依据患者具体情况制定个性化的HbA1c目标。通常而言，HbA1c小于7％意味着患者血糖控制良好，HbA1c增高则表示患者近2至3个月血糖控制不佳。血糖控制良好或口服药治疗的患者，每半年检测1次HbA1c；血糖控制欠佳或应用胰岛素的患者，每3个月检测1次HbA1c，并在内分泌科医生指导下调整用药。
2.筛检和预测糖尿病：2010年美国糖尿病协会发布的糖尿病诊治指南，已将HbA1c大于等于6.5％作为糖尿病的诊断标准之一；HbA1c水平处于5.7至6.4％的人，预示进入糖尿病前期阶段。但目前我国关于HbA1c诊断糖尿病的资料不充分，且缺乏HbA1c检测方法的标准化，故而暂不推荐用其诊断糖尿病。
3.预测血管并发症：若HbA1c长期增高，会引发组织病变，出现血管等并发症。当HbA1c大于10％时，提示并发症较为严重，预后较差。
4.鉴别高血糖：应激性高血糖患者，其HbA1c水平正常；糖尿病高血糖患者，其HbA1c水平会升高。
总之，糖化血红蛋白在评估血糖情况、糖尿病的诊断与管理等方面具有重要意义，但具体应用时需结合多种因素综合考量。
